Venerologická poradna: Odpovědi na vaše otázky XXXVI.

Přinášíme 36. díl odpovědí na vaše dotazy z oblasti venerologie. MUDr. Přemek Procházka je i nadále připraven zodpovídat vaše dotazy - pište je na protisedi@protisedi.cz s předmětem PORADNA VENEROLOGIE.

Dobrý den pane Doktore, před čtvrt rokem jsem měl nechráněný orální sex (žena mě), nechci se vymlouvat, ale ani jsem ho nechtěl a nedošlo k jeho dokončení ani vyvrcholení (nedovolil jsem to). Začala mě pálit močová trubice do 1 hodiny po styku (což je podle mojích informací příliš brzo), měl jsem pálení při močení a tlak na konci močové trubice, začal jsem pít různé urologické čaje a brusinkové extrakty, tím se to trošku zmírnilo. Po týdnu přišla angína (nevylučuji, že to souviselo i s prochladnutím), OL mi předepsal Penbene, zmínil jsem se mu i o tom pálení, řekl, že uvidíme po dobrání antibiotik. Nemohl jsem se toho zbavit, trvalo to cca 14 dni a i to pálení ustalo. Do týdne však pálení začalo opět, tak jsem vyhledal urologa. Urolog konstatoval pouze zarudlé ústí urety, udělal výtěr a zjistil streptokokus epidermidis a stafylokus viridian a nechal na to udělat autovakcínu. Zde bych měl napsat, že jsem si vtíral Framikoin, který pálení zmírňoval a nevím jestli nemohl výtěr ovlivnit (poslední den před návštěvou urologa jsem si Framikoin nevtíral). Na vakcínu jsem čekal měsíc, pil jsem hodně tekutin a různé brusinkové extrakty, čímž se pálení zmírňovalo. Po 14 dnech braní vakcíny se to nelepšilo. Na žaludu se mi udělala mírně vystouplá tmavě červená skvrna cca průměr 5mm, jemně bíle ohraničená (téměř okem neviditelné, ale lupou 12x ano), tomu urolog nevěnoval pozornost a pouze konstatoval, že není zánět žaludu. Navíc jsem měl na předkožce dokola několik červených flíčků. Předepsal mi Cifloxinal 500 2x denně na deset dní. Po dobrání pálení téměř přestalo, teď se to chová trochu jinak, při močení mě nepálí, ale začne po cca 15 minutách po. Čehož se ale bojím víc, že jsem celkově dost unavený, bolí mě nohy (celé), uzliny, nejen na nohou, ale i v podpaží a na krku, dle doktora zduřené nejsou. Ráno se budím zpocený okolo krku (v krku něco cítím, ale nachlazený nejsem). Horečku nemám, teplotu mám 36,5-36,9°C. Pociťuji mírné svědění na různých částech těla - pokaždé jinde, bez jakékoliv vyrážky. Flíček ze žaludu téměř zmizel. Urologovi jsem popsal problémy a on to pouze zapsal do zprávy a řekl po dvou měsících (po dobrání vakcíny) kontrola moči a že nemůže vyloučit ještě jiný než urologický problém. Velmi Vás prosím o váš názor, i kdyby to byla kapavka nebo chlamídie, tak by to mělo být těmi léky už vyléčené, ale nemohly ty léky třeba zmírnit a změnit průběh syfilis? Co mi doporučujete? Je možné, že by to bylo i psychosomatické, což nepředpokládám, ale ani to nemohu vyloučit. Velmi Vám děkuji za odpověď, už se tím docela dost dlouho trápím.

Vážený pane,
z Vašich četných otázek lze vycítit mnoho obav, které lze rozptýlit pouze vyšetřením ve venerologické ambulanci. Samozřejmě rád Vám podám několik informací předem. Chlamýdiová urogenitální infekce i kapavka se mohou přenést orálním stykem i bez toho, že dojde k ejakulaci, a nemusí být tyto infekce vyjádřené výtokem, mohou se projevovat pouze pálením a řezáním v močové trubici a zarudnutím jejího zevního ústí. Zároveň však jste se nemusel nakazit vůbec a tyto problémy jsou způsobené jen tím nalezeným streptokokem a stafylokokem ve výterů z močové trubice. Při oslabené imunitě se mohou tyto jinak běžně vyskytující bakterie na zevním ústí močové trubice pomnožit a způsobit toto pálení. Stejně tak flíčky na penisu mohou být způsobené kvasinkovou infekcí, která není závislá jen na rizikovém sexu. A abyste neměl hlavu zamotanou málo, tak i infekce syfilis a HIV je přenosná orální sexem... A inkubační doba, tedy doba od přenosu k plné diagnostice v krevních testech je tři měsíce . Samozřejmě, že užívaní antibiotik může též ovlivnit testy ve smyslu falešné negativity. Ale jestli Vám mohu poradit, tak pokud jste v posledních 14 dnech žádné antibiotika neužíval, tak vyražte na venerologickou ambulanci, kde po domluvě s lékařem, vylíčení celé anabáze, si nechte provést kompletní testy na pohlavní choroby (syfilis, HIV, hepatitis B a C, chlamýdie urogenitální, kapavka), budete aspoň mít klid na duši.

S pozdravem MUDr. Přemysl Procházka
venerologická ambulance Medicentrum  Kartouzská  Praha

MUDr. Přemysl Procházka má za sebou dlouholetou praxi v oboru kožního lékaře. Je členem venerologické sekce České dermatovenerologické společnosti. Po ukončení lékařského studia úspěšně absolvoval základní i nadstavbovou atestaci z oboru dermatovenerologie.. Jeho vysokou odbornost dokládá fakt, že je držitelem nejen licence pro vykonávání samostatné privátní praxe v dermatovenerologii, ale též licence pro vykonávání funkce primáře v nestátním zdravotnickém zařízení v tomto oboru. Od ledna 2007 je vedoucím lékařem venerologické ambulance Kartouzská spadající pod nestátní zdravotnické zařízení MEDICENTRUM Beroun s.r.o..  Věnuje se též publikační činnosti, kdy lze jako příklad uvést články "Zdravotní rizika u osob v pornobyznysu z pohledu venerologa" , "Chlamýdiové urogenitální infekce"  a "Syfilis a gravidita ", které byly publikovány v Lékařských listech v průběhu posledních dvou let. Nedílnou součástí jeho práce je rovněž přednášková činnost. Vystoupil na Pečenkových epidemiologických dnech v  Jihlavě v září 2009 s přednáškou "Alarmující počet výskytu primární syfilis u rizikové populace" , při Klinických konferencích nemocnice Kladno se věnoval tématům  "Konzervativní léčba Condyloma accuminatum" a "Nádorové onemocnění zevního genitálu".