Venerologická poradna: Odpovědi na vaše otázky XXXIII.

Přinášíme 33. díl odpovědí na daše dotazy z oblasti venerologie. MUDr. Přemek Procházka je i nadále připraven zodpovídat vaše dotazy - pište je na protisedi@protisedi.cz s předmětem PORADNA VENEROLOGIE.
Dobrý den pane doktore,

před 2 měsíci jsem měla orální styk s mužem, při styku jsem byla aktivní já.
Hned po tomto setkání se mi na ruce začala dělat vyrážka, v podobě
malých pupínků, které jsou dráždivé ale ne svědivé.

Do druhého dne zblednou a zůstane po nich jen malá tečka, ale v zápětí
se oběví další. Byla jsem s vyrážkou na kožní ambulanci.
Pan doktor řekl, že je to nějaká forma podráždění. Chtěla jsem se
zeptat, pokud by tato vyrážka souvisela s kapavkou, jestli by to pan
doktor na kožním poznal?
Po čtrnácti dnech mě začalo bolet i v krku, ne nijak výrazně, zašla
jsem si na krční a zdělila jim obavu jestli jsem se nemohla nakazit
nějakou pohlavní chorobou při orálním sexu. Pan doktor mi udělal výtěr
z krku, ve výsledku byl, hemophilus, dostala jsem antibiotika
cotrimoxazol forte. Ráda bych se ještě zeptala, jestli by se po 14
dnech po možné nákaze, mohla kapavka či jiná choroba, ukázat na
výsledcích výtěru? Pár týdnů po léčbě mám potíže znovu. Pro jistotu jsem se nechala
testovat na žloutenky, HIV a syphilis, ale na kapavku ne.

Moc děkuji za odpověď.
 
Vážená mladá paní,

Zkusím Vás uklidnit, i když orálním aktivním sexem se žena samozřejmě
může infikovat kapavkou. Ta se sice projevuje bolestmi v krku,
obtížným polykáním či zarudlým hrdlem, ale v žádném případě se tato
infekce neprojevuje již druhý den po styku vyrážkou na rukou či na
těle. K objasnění diagnozy kapavky se provádí vyšetření výtěrem z krku
na speciální kultivační půdu, které se však provádí pouze ve
venerologické ambulanci a ne na krční ambulanci. Takže běžným výtěrem
se toto onemocnění odhalit nedá, navíc  Kotrimoxazol forte není
antibiotikem citlivým na kapavku. Takže, pokud, se Vám obtíže vrátily,
pro klid duše se dostavte na venerologickou ambulanci a nechte si
provést výtěr z krku na kapavku. Před vyšetřením nejezte, nekuřte,
nečistěte si zuby.

S pozdravem MUDr. Přemysl Procházka
 
Dobrý den ,chtěl bych se zeptat ,zdy se dá i po 30ti letech zjistit z krve syfilis,mám takovou utkvělou představu ,že jsem se před 3ti lety nakazil,ale nevěděl jsem o tom,nic mi nebylo počáteční příznaky jsem nezhledaval.Nyni se mi objevují na nohách takové jakoby dírky se
závojíčkem a potom se z toho udělá stroupek a dlouho se to hojí a svědí to.Prohlížel jsem internet a toto mě napadlo. U praktického lékaře jsem si nechal odebrat krev na zjištení syfilisu, ale prý je to v přádku je to negativní.Prosím o radu co mám dělat .Jsem nakažený a nebo ne?
 
Vážený pane, přeji hezký den,

U praktického lékaře se testuje syfilis formou dvou testů na
specifické a nespecifické protilátky proti této chorobě. Pokud tato
infekce dosud nebyla léčena, tak v každém případě aspoň jeden ze dvou
testů je reaktivní a tato reaktvita se potom ověřuje dalším testem.
Takže, jestliže Vaše testy u praktického lékaře jsou negativní, tak se
nemusíte ničeho bát. Vámi popisované kožní projevy na dolních
končetinách mohou být projevem chronické žilní nedostatečnosti nebo
jiné poruchy mikrocirkulace dolních končetin (například od
cukrovky),proto navštivte ambulanci kožního lékaře, který Vám jistě
pomůže.

 S pozdravem MUDr. Přemysl Procházka
 
MUDr. Přemysl Procházka má za sebou dlouholetou praxi v oboru kožního lékaře. Je členem venerologické sekce České dermatovenerologické společnosti. Po ukončení lékařského studia úspěšně absolvoval základní i nadstavbovou atestaci z oboru dermatovenerologie.. Jeho vysokou odbornost dokládá fakt, že je držitelem nejen licence pro vykonávání samostatné privátní praxe v dermatovenerologii, ale též licence pro vykonávání funkce primáře v nestátním zdravotnickém zařízení v tomto oboru. Od ledna 2007 je vedoucím lékařem venerologické ambulance Kartouzská spadající pod nestátní zdravotnické zařízení MEDICENTRUM Beroun s.r.o..  Věnuje se též publikační činnosti, kdy lze jako příklad uvést články "Zdravotní rizika u osob v pornobyznysu z pohledu venerologa" , "Chlamýdiové urogenitální infekce"  a "Syfilis a gravidita ", které byly publikovány v Lékařských listech v průběhu posledních dvou let. Nedílnou součástí jeho práce je rovněž přednášková činnost. Vystoupil na Pečenkových epidemiologických dnech v  Jihlavě v září 2009 s přednáškou "Alarmující počet výskytu primární syfilis u rizikové populace" , při Klinických konferencích nemocnice Kladno se věnoval tématům  "Konzervativní léčba Condyloma accuminatum" a "Nádorové onemocnění zevního genitálu".