Venerologická poradna: Odpovědi na vaše otázky XXXVII.

Přinášíme 37. díl odpovědí na vaše dotazy z oblasti venerologie. MUDr. Přemek Procházka je i nadále připraven zodpovídat vaše dotazy - pište je na protisedi@protisedi.cz s předmětem PORADNA VENEROLOGIE.

 
Dobrý den, rád bych Vás požádal o radu. Před 14ti dny jsem byl u urologa s malým výtokem z trubice a mírným pálením při močení. Provedl mi stěr z trubice a ihned napsal antibiotika (Fromilid 500 na 14 dní a Azitrox 500 na 3 dny), že jsou to nejspíše chlamydie. Antibiotika jsem začal hned brát a o dva dny později se opravdu potvrdilo, že jsou to chlamydie. Lékař mi neřekl jaké, ale respirační potíže nemám, tak nejspíš Trachomatis. Partnerce jsem o tom ihned řekl. Objednala se u gynekologa, který jí žádné testy nedělal a ihned napsal antibiotika (Doxybene na 14 dní). S léčbou začala o týden později než já. Teď už jen čekáme, až antibiotika dobereme, aby jsme si došli na testy.

Měl bych na Vás tři otázky:
1. Pohlavní styk během léčby je vyloučen, to mi řekl i urolog. I když mi taky řekl, že styk je možný po týdnu léčby s ochranou. Dodržím abstinenci po celou dobu, dokud nám nevyjdou testy negativní. S partnerkou spolu nebydlíme, tak se to vydržet dá. :-) Chtěl bych se zeptat, jestli můžu masturbovat, jestli má masturbace a orgasmus na jaký vliv na průběh vyléčení?

2. S partnerkou tedy pohlavní styk nemáme, jen jsme se jednou líbali a já měl prasklý ret. Je možné, když se partnerka začala léčit později než já, že na mě mohla přenést zase bakterii Chlamydie a co jsem vyléčil, tak se mi zase doplnilo? Zda se vůbec můžeme líbat.

3. Může se stát, že se nemoc nikdy nevyléčí? Na diskuzích na netu se opakovaně dočítám, že se chlamydií nemůžou rok a více zbavit, pořád se to vrací, antibiotika nezabírají a lékaři už je nechtějí testovat a dlouhodobou antibiotikovou léčbu nechtějí pacientům naordinovat.

Možná jsou to otázky, nad kterými se pousmějete, ale trápí mě to. Hlavně po přečtení spousty a spousty diskuzí na netu, kde je téma Chlamydie velice rozšířené. Mnohokrát děkuji za odepsání a objasnění. 

Dobrý den vážený pane,
urogenitální chlamýdiové infekce je onemocnění, které se léčí cíleně antibiotiky citlivými na kmen chlamýdia trachomatis. Protože není jistota přenosu na partnerku, je vhodné vyšetření partnerky a teprve v případě pozitivního nálezu nasazení antibiotik. Barierový styk s kondomem neznamená 100% ochranu, nelze vyloučit protrhnutí kondomu či manipulaci s genitáliemi, takže bych do kontrol po léčbě nedoporučoval ani sex s kondomem, naopak vzájemná masturbace či autoerotika neublíží, nýbrž potěší :-), vliv na průběh léčení nemá... K další otázce, líbáním se urogenitální chlamýdie nepřenášejí, pouze se přenášejí orálním sexem oboustranně. A k poslední otázce, již v úvodu jsem se zmínil, že léčba urogenitálních chlamýdií je účinná pouze tehdy, když se zvolí citlivá antibiotika a v určitém léčebném schématu, který respektuje reprodukční cyklus urogenitálních chlamýdií. Pokud je léčba podle těchto pravidel, tak bývá zpravidla účinná a kontroly po léčbě, které má ošetřující lékař za povinnost provést, bývají zpravidla negativní.

S pozdravem MUDr. Přemysl Procházka
venerologická ambulance Medicentrum  Kartouzská  Praha

MUDr. Přemysl Procházka má za sebou dlouholetou praxi v oboru kožního lékaře. Je členem venerologické sekce České dermatovenerologické společnosti. Po ukončení lékařského studia úspěšně absolvoval základní i nadstavbovou atestaci z oboru dermatovenerologie.. Jeho vysokou odbornost dokládá fakt, že je držitelem nejen licence pro vykonávání samostatné privátní praxe v dermatovenerologii, ale též licence pro vykonávání funkce primáře v nestátním zdravotnickém zařízení v tomto oboru. Od ledna 2007 je vedoucím lékařem venerologické ambulance Kartouzská spadající pod nestátní zdravotnické zařízení MEDICENTRUM Beroun s.r.o..  Věnuje se též publikační činnosti, kdy lze jako příklad uvést články "Zdravotní rizika u osob v pornobyznysu z pohledu venerologa" , "Chlamýdiové urogenitální infekce"  a "Syfilis a gravidita ", které byly publikovány v Lékařských listech v průběhu posledních dvou let. Nedílnou součástí jeho práce je rovněž přednášková činnost. Vystoupil na Pečenkových epidemiologických dnech v  Jihlavě v září 2009 s přednáškou "Alarmující počet výskytu primární syfilis u rizikové populace" , při Klinických konferencích nemocnice Kladno se věnoval tématům  "Konzervativní léčba Condyloma accuminatum" a "Nádorové onemocnění zevního genitálu".